John Kramer (托宾·贝尔 饰) 回来了。《电锯惊魂》系列中最令人不安的一部作品，探索了Jigsaw（竖锯）最个人游戏的未知篇章。该故事发生在《电锯惊魂》1和2之间，生病且绝望的Kramer前往墨西哥接受一项有风险且仅是实验性的医疗程序，希望能奇迹般治愈自己的癌症，然而却发现整个手术是一个骗局，旨在欺骗最脆弱的人。拥有了新的目标，这位臭名昭著的连环杀手回到了他的工作岗位，以他标志性令人毛骨悚然的方式，通过诡计、疯狂和巧妙的陷阱将骗子们反过来对付。

由于遭遇小人暗算，林天诚辞职前往美国，叶家明抚养自己的儿子叶启辰和好友儿子林奇长大。

在诺兰的手中，电影不仅仅是表达工具，更是帮助公众去认识那些迅速演变的社会现实，并找到其价值的手段。

尽管相对于事件原型而言，是枝裕和已经尽可能地赋予了电影更多的温情，但五个孩子（包括后来加入的水口纱希）的生活依然令人震惊唏嘘。

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